دوالي الخصية: عندما تسلك الأوردة الطريق الخطأ!
تخيّل أن الأوردة المحيطة بالخصيتين تشبه شبكة من الطرق الصغيرة المصمّمة لنقل الدم مجددًا نحو القلب. في الوضع الطبيعي، يتدفّق الدم بسلاسة وفي الاتجاه الصحيح. ولكن ماذا يحدث عندما تتوسّع هذه الأوردة ويبدأ الدم بالتجمّع فيها بدلًا من التدفق بكفاءة؟
تعرّف إلى دوالي الخصية (Varicocele)، وهي حالة شائعة تؤثر في الأوردة الموجودة داخل كيس الصفن، وهو الكيس الجلدي الذي يحتوي على الخصيتين.
ما هي دوالي الخصية تحديدًا؟
تحدث دوالي الخصية عندما تتوسّع الأوردة الموجودة داخل الحبل المنوي وتصبح ملتوية، على غرار دوالي الساقين. وتؤثر هذه الحالة في نحو 15% من الذكور، وتظهر في الجانب الأيسر بصورة أكثر شيوعًا.
ترتبط هذه الحالة باضطراب تدفّق الدم عبر الأوردة. وقد تساهم الاختلافات في تشريح الأوردة ووظيفة الصمامات التي تساعد عادةً على توجيه الدم في الاتجاه الصحيح في ظهورها.
هل توجد أنواع أو درجات مختلفة لدوالي الخصية؟
نعم! يصنّف الأطباء دوالي الخصية بحسب مدى وضوح الأوردة المتوسّعة أثناء الفحص السريري. تخيّل الأمر وكأنه مشكلة مرورية قد تتراوح بين ازدحام خفي لا يُلاحظ بسهولة وازدحام واضح للعيان!
الدرجة صفر — الدوالي تحت السريرية: لا يمكن رؤية الأوردة المتوسّعة أو تحسّسها أثناء الفحص السريري، ولكن قد يكشف عنها التصوير بالموجات فوق الصوتية (الإيكو).
الدرجة الأولى — دوالي صغيرة: يمكن تحسّس الأوردة فقط عندما يقوم الشخص بمناورة فالسالفا (Valsalva)، أي الحزق أو الضغط كما لو كان يحاول الزفير مع إغلاق مجرى الهواء.
الدرجة الثانية — دوالي متوسطة: يمكن تحسّس الأوردة أثناء الفحص السريري في وضعية الوقوف، حتى من دون إجراء مناورة فالسالفا، لكنها لا تكون ظاهرة للعين.
الدرجة الثالثة — دوالي كبيرة: تكون الأوردة المتوسّعة ظاهرة من خلال جلد كيس الصفن، ويمكن أيضًا تحسّسها أثناء الفحص.
هل تعني الدرجة الأعلى أن المشكلة أكثر خطورة؟
ليس بالضرورة! فالدرجة تصف مدى وضوح الأوردة، ولا تعني بالضرورة شدة الألم أو مدى تأثير الحالة في الخصوبة. وتعتمد قرارات العلاج على الأعراض، وصحة الخصيتين، وأهداف الإنجاب، وغيرها من النتائج السريرية.
ما العلامات التي قد تشير إلى وجود دوالي الخصية؟
إليك المفاجأة: قد لا تسبّب دوالي الخصية أي أعراض على الإطلاق!
ولكن عندما تظهر الأعراض، فقد تشمل:
ألمًا خفيفًا أو شعورًا بالثقل في كيس الصفن، خاصةً بعد الوقوف لفترات طويلة أو ممارسة النشاط البدني.
أوردة متوسّعة قد تبدو عند لمسها وكأنها «كيس من الديدان» تحت الجلد.
في بعض الحالات، اختلافًا في حجم الخصيتين أو مشكلات في الخصوبة.
ينبغي مراجعة اختصاصي الرعاية الصحية عند استمرار الألم، أو ملاحظة تغيّر واضح في حجم إحدى الخصيتين، أو وجود مخاوف تتعلق بالخصوبة.
هل يمكن أن تؤثر دوالي الخصية في الخصوبة؟
نعم، لدى بعض الرجال. إذ تُعدّ دوالي الخصية أحد الأسباب الشائعة التي يمكن علاجها وقد تساهم في العقم عند الرجال.
يعتقد الباحثون أن اضطراب تدفّق الدم وارتفاع درجة الحرارة حول الخصيتين قد يؤثران في إنتاج الحيوانات المنوية ووظيفتها. وقد يعاني بعض الرجال من انخفاض عدد الحيوانات المنوية، أو تراجع حركتها، أو تغيّرات في شكلها.
ومع ذلك، فإن الإصابة بدوالي الخصية لا تعني تلقائيًا أن الرجل مصاب بالعقم. فكثير من الرجال المصابين بهذه الحالة يستطيعون الإنجاب بصورة طبيعية.
كيف يتم تشخيص دوالي الخصية وعلاجها؟
يستطيع اختصاصي الرعاية الصحية عادةً تشخيص دوالي الخصية من خلال الفحص السريري، الذي يُجرى غالبًا أثناء الوقوف، وأحيانًا مع إجراء مناورة فالسالفا. وقد يُوصى بالتصوير بالموجات فوق الصوتية (الإيكو) عندما لا تكون نتائج الفحص واضحة أو عند الحاجة إلى تقييم إضافي.
يعتمد العلاج على الحالة الفردية. فقد تكتفي الحالات الصغيرة التي لا تسبّب أعراضًا بالمتابعة الدورية. أما عندما يكون العلاج ضروريًا، فتشمل الخيارات:
الجراحة: يتم ربط الأوردة المصابة أو إغلاقها بطريقة أخرى لتوجيه تدفّق الدم عبر مسارات بديلة.
إغلاق الأوردة بالقسطرة (Embolization): إجراء طفيف التوغل يستخدم فيه الاختصاصي قسطرة لإغلاق الأوردة المصابة.
قد يُنصح بالعلاج عندما تسبّب دوالي الخصية ألمًا مستمرًا، أو عندما ترتبط بمشكلات في الخصوبة ونتائج غير طبيعية لتحليل السائل المنوي. أما الدوالي التي تظهر في الإيكو ولا يمكن تحسّسها أثناء الفحص السريري، فلا تستدعي عادةً العلاج بهدف تحسين الخصوبة وحده.
الخلاصة: ماذا ينبغي أن نتذكّر؟
قد تبدو دوالي الخصية مشكلة بسيطة تتعلق بأوردة صغيرة، لكن تأثيراتها قد تتجاوز الدورة الدموية لتشمل صحة الخصيتين والخصوبة.
والخبر الجيد؟ إنها حالة شائعة ويمكن التعامل معها. فالتعرّف إلى علاماتها، وطلب المشورة الطبية عند الحاجة، وفهم أن العلاج يختلف من شخص إلى آخر، كلها أمور قد تُحدث فرقًا مهمًا.
تذكّر: توسّع الأوردة لا يعني دائمًا وجود مشكلة خطيرة، والإصابة بدوالي الخصية لا تعني تلقائيًا العقم.
فعندما يتعلق الأمر بصحة الرجل، تبقى المعرفة دائمًا الخطوة الأولى نحو رعاية أفضل!